Medicamentele comune pentru ADHD prescrise în copilărie pot reduce riscul de psihoză
Un nou studiu de amploare a constatat că stimulantul metilfenidat, folosit în medicamente precum Ritalin și Concerta, poate reduce riscul de psihoză atunci când este prescris copiilor mai mici cu ADHD. Aceștia sunt considerați a fi mai predispuși la dezvoltarea unor condiții psihotice, comparativ cu copiii neurotipici, conform nbcnews.com.
👉 Analiza riscului de psihoză la copiii tratați cu metilfenidat
Studiul publicat miercuri în JAMA Psychiatry nu a găsit nicio diferență în riscul de psihoză între copiii care au fost tratați cu metilfenidat — considerat a fi cel mai frecvent medicament prescris pentru ADHD — și cei care nu au fost tratați. De fapt, tratamentul susținut cu metilfenidat, administrat copiilor cu vârsta sub 13 ani, timp de trei până la patru ani, pare să reducă riscul. Aproximativ 3,5 milioane de copii cu vârste între 3 și 17 ani din Statele Unite primesc medicamente pentru ADHD. Cercetătorii de la Universitatea din Edinburgh și de la University College Dublin au analizat dosarele medicale a aproape 4.000 de copii și adolescenți din Finlanda diagnosticați cu ADHD.
„Am descoperit că, deși știm că acest grup este la un risc crescut de psihoză, nu era vorba despre medicament,” a spus Dr. Ian Kelleher, președintele secției de psihiatrie pediatrică la Universitatea din Edinburgh și autorul principal al studiului. „Acest risc pare să fie determinat de alți factori.” Kelleher a sugerat că legătura dintre ADHD și psihoză ar putea fi datorată factorilor de risc genetici comuni între aceste afecțiuni și ar putea fi complet independentă de medicamente.
👉 Posibile riscuri și beneficii ale stimulentelor la diferite vârste
Dr. Christian Kohler, profesor de psihiatrie la spitalul Universității din Pennsylvania, a descris rezultatele ca fiind „provocatoare și neobișnuite.” Cu toate acestea, el a menționat că acest lucru nu exclude complet o posibilă asociere în grupurile mai în vârstă, în special la persoanele din adolescența târzie sau începutul adulții care au fost recent diagnosticate cu ADHD. Kohler a explicat că una dintre îngrijorările legate de stimulante este că acestea cresc disponibilitatea unei substanțe chimice cheie din creier numite dopamină, într-o parte a creierului asociată cu reglementarea emoțională, cunoscută sub numele de sistemul limbic. Aceasta poate determina unele persoane vulnerabile să dezvolte gândire haotică și halucinații.
Din această cauză, Kohler suspectează că ar putea exista un punct de cotitură, începând cu adolescența târzie, unde riscul de psihoză crește după tratamentul cu stimulante. „Ce se întâmplă dacă ești diagnosticat cu ADHD la 16 sau 17 ani și ești pus pe un stimulant?” a întrebat Kohler. „Ca clinicieni vedem, nu rar, persoane care prezintă disfuncții cognitive mai târziu în adolescență, diagnosticate cu ADHD, puse pe un stimulant și apoi încep să experimenteze psihoză în termen de câteva luni.” Kohler, care nu a fost asociat cu noul studiu, a menționat că este interesat de efectuarea unei analize similare cu amfete, care sunt o clasă diferită de stimulante utilizate de obicei în alte medicamente pentru ADHD, cum ar fi Adderall.
Dr. Jeffrey Newcorn, directorul diviziei de ADHD și tulburări de învățare la Icahn School of Medicine de la Mount Sinai, a afirmat că riscul de psihoză este considerat a fi mai mare la pacienții prescriși cu amfete. „Acest studiu nu spune că nu poți avea psihoză indusă de amfetamină,” a spus el. „Este foarte rar cu dozele pe care le administrăm, dacă oamenii le iau corespunzător, dar foarte, foarte ocazional se întâmplă.” Newcorn nu a fost implicat în noul studiu.
Un studiu din 2024 a constatat că persoanele care iau doze mari de amfete, inclusiv Vyvanse și versiunile generice, pentru ADHD au un risc de peste cinci ori mai mare de a dezvolta psihoză sau manie. Deoarece amfetele sunt mai puțin frecvent prescrise în Europa, au fost prea puțini copii în setul de date pentru a trasa concluzii precise despre medicamentele precum Adderall și tulburările psihotice, a spus Kelleher. Cu toate acestea, el a fost de acord că merită investigat, deoarece oamenii de știință nu știu dacă persoanele tratate cu amfete sunt mai predispuse să aibă psihoză din cauza medicamentelor sau pentru că au ADHD mai sever. „Este încă o întrebare deschisă,” a spus el. „Ar putea fi cazul ca ADHD-ul mai sever și mai greu de tratat să aibă mai multe suprapuneri, în ceea ce privește riscul genetic, cu tulburările psihotice.”
În general, Kohler a spus că bănuiește că doza de medicament, momentul tratamentului și stabilitatea stării pacientului pot juca un rol crucial în determinarea dacă stimulantele sunt protective sau predispun la probleme suplimentare. Kohler a declarat că a fost intrigat de descoperirea noului studiu că metilfenidatul poate avea un rol preventiv în cazul copiilor mai mici. Această descoperire se aliniază cu cercetările anterioare, efectuate pe șoareci și șobolani de laborator, care au arătat că tratamentul pe termen lung cu metilfenidat normalizase unele anomalii în regiunile creierului bogate în dopamină. „Cred că asta a fost cu adevărat interesant,” a spus Kohler. „Oare cumva echilibrează sau repară un deficit timpuriu, astfel încât să nu devină un risc pentru dezvoltarea psihozei mai târziu?”
În timp ce încă mai sunt multe întrebări de răspuns, cercetătorii au declarat că această nouă cercetare ar trebui să ofere speranță părinților copiilor cu ADHD. „Este liniștitor că riscul unei tulburări psihotice severe pe tot parcursul vieții nu este crescut de medicamente,” a afirmat Newcorn.
