CNAS intensifică controalele pentru a combate fraudele în sistemul sanitar

Casa Națională de Asigurări de Sănătate a anunțat că va intensifica acțiunile de control în rândul furnizorilor de servicii medicale, atât publici cât și privați, pentru a stopa fraudele și a proteja banii destinați pacienților. Potrivit asingorj.ro, acest demers vine după activarea standardului „zero toleranță la fraudă” în octombrie 2025.

👉 Acțiuni de control extinse și obiective principale

Instituția a extins verificările la nivel național, având în vedere atât modul de raportare a serviciilor medicale, cât și corectitudinea decontărilor din fonduri publice. Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a subliniat că principalul obiectiv este descurajarea decontărilor fictive și creșterea transparenței în sistemul sanitar. „Monitorizăm permanent respectarea legii de către furnizorii de servicii medicale, pentru ca fondurile publice să ajungă la pacienții care au nevoie cu adevărat de ele”, a declarat el.

Recent, CNAS a identificat nereguli în județele Caraș-Severin, Constanța, Dolj, Ialomița și Prahova, iar cazurile au fost transmise organelor de urmărire penală, în funcție de gravitatea situațiilor constatate. De asemenea, instituția a propus modificări legislative Ministerului Sănătății pentru reorganizarea structurilor de monitorizare și antifraudă regională, în vederea creșterii eficienței intervențiilor.

👉 Cazuri de fraudă semnalate și sancțiuni aplicate în Dolj

Un control tematic realizat de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a scos la iveală faptul că mai mulți pacienți, care se prezentaseră la o clinică pentru proceduri simple, au fost raportați fictiv ca beneficiari ai ședințelor de litotriție extracorporală. Furnizorul a fost sancționat contractual, iar pacienții implicați au fost chestionați, unii confirmând că nu au beneficiat de procedurile raportate.

Pe fondul suspiciunilor legate de decontări fictive și introducerea de date nereale în sistemul informatic, cazul a fost înaintat Inspectoratului de Poliție Dolj. Informațiile publice ale poliției arată că patru angajați sunt cercetați, estimările prejudiciului ridicându-se la peste 285.000 lei. CNAS a menționat că, anul trecut, controalele au vizat 610 unități sanitare, recuperând sume din abateri care depășesc 109,6 milioane lei.